Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης

Γιώργος Μ. Χατζαντώνης MD

Γεώργιος Μ. Χατζαντώνης MD

Ειδικός Αγγειοχειρουργός & Ενδαγγειακός Χειρουργός
Εξειδικευμένος στη Χειρουργική του Διαβητικού Ποδιού

Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης

Τι είναι και πώς εμφανίζεται;

Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες και είναι δυνατόν να ευθύνεται για το χρόνιο πυελικό πόνο που αναφέρουν πολλές ασθενείς. Ο χρόνιος πυελικός πόνος είναι το άλγος κάτω από τον ομφαλό,που έχει διάρκεια 6-12 μήνες και έχει σημαντική επίπτωση στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Υπολογίζεται πως το 30% των γυναικών που αναφέρουν τον παραπάνω πόνο ,μπορεί να πάσχει από το σύνδρομο.

Η πάθηση προκαλείται από την παρουσία διατεταμένων φλεβών (κιρσών) στην περιοχή της πυέλου.

Η διάταση δημιουργείται λόγω της ανεπάρκειας των πυελικών φλεβών,οι οποίες δυσκολεύονται να επιστρέψουν το αίμα από την πύελο στην καρδιά, με αποτέλεσμα αυτό να παραμένει μέσα στις φλέβες και να τις διογκώνει.

Η κυριότερη αιτία του συνδρόμου είναι η εγκυμοσύνη. Η συχνότητά του αυξάνεται μεταξύ 20-45 ετών, αλλά και στις γυναίκες που έχουν τεκνοποιήσει ο κίνδυνος είναι διπλάσιος.

Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό είναι οι παρακάτω :

  • Η φλεβική στάση που δημιουργείται από την πίεση των αγγείων από τη μήτρα στην κύηση.
  • Η αύξηση του βάρους αλλά και της αιματικής ροής, με αποτέλεσμα οι φλέβες να διογκώνονται για να υποστηρίξουν τον αυξημένο όγκο του αίματος.
  • Τα αυξημένα οιστρογόνα αποδυναμώνουν το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και κάνουν τις φλέβες πιο ευένδοτες.

Ωστόσο, κάποιες φορές η εμφάνιση του συνδρόμου μπορεί να σχετίζεται με άλλα προβλήματα και όχι με την εγκυμοσύνη. Για παράδειγμα, παλινδρόμηση του αίματος στις πυελικές φλέβες, λόγω απόφραξης κεντρικών φλεβών που οφείλεται σε εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.

Ποιά είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα οφείλονται στην διόγκωση των φλεβών,αλλά και στην πίεση που προκαλούν οι φλέβες στα γειτονικά όργανα (παχύ έντερο, ουροδόχος κύστη, μήτρα, κόλπος, πυελικό έδαφος). Κάποια από αυτά είναι :

  • Χρόνιος πόνος που επιδεινώνεται με την ορθοστασία, στο τέλος της ημέρας, αλλά και λίγες μέρες πριν την έναρξη της περιόδου.
  • Δυσμηνόρροια (πόνος κατά την έμμηνο ρύση), με πιο έντονο πόνο τις δύο πρώτες ημέρες του κύκλου.
  • Δυσπαρεύνια (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή), ή μετά από αυτήν.
  • Πόνος και δυσκολία στην ούρηση ή και συχνουρία.
  • Δυσφορία στο παχύ έντερο (παρόμοια με συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου).
  • Κουρασμένα πόδια με αίσθημα βάρους, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της περιόδου.
  • Υποτροπή των κιρσών των κάτω άκρων.
  • Κιρσοί στα έξω γεννητικά όργανα,στα κάτω άκρα,στους γλουτούς,στο περίνεο.
  • Οσφυαλγία

Διάγνωση

Συχνά γίνεται δύσκολα, διότι δεν υπάρχει η υποψία του συνδρόμου από τον ιατρό. Η κλινική εικόνα είναι πολύ σημαντική, καθώς κιρσοί σε άτυπες θέσεις, όπως περιγράφεται και παραπάνω, μπορεί να φανερώνουν την ύπαρξη του συνδρόμου.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση είναι :

  • Ο υπέρηχος (color duplex) : γίνεται διακοιλιακά ή διακολπικά και έχει ως στόχο να αναδείξει την παλινδρόμηση του αίματος στις φλέβες της πυέλου.
  • Αξονική ή Μαγνητική Φλεβογραφία
  • Ψηφιακή Φλεβογραφία

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι σημαντικό να εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή, ανάλογα με την περίπτωσή του και μπορεί να είναι :

  • Συντηρητική : αναλγητικά, ορμονοθεραπεία, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και του πόνου.
  • Επεμβατική : Ενδαγγειακή αποκατάσταση με εμβολισμό στις φλέβες που ανεπαρκούν : ο εμβολισμός έχει ως στόχο το κλείσιμο των φλεβών αυτών με κάποια μεταλλικά ελάσματα (coils), είτε με τη χρήση σκληρυντικών ουσιών, με αποτέλεσμα να μην παλινδρομεί πια το αίμα στην πύελο και να υπάρξει σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων.

ΩΡΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Δευτέρα:
Πέμπτη:

17:30 – 21:00
17:30 – 21:00